itokine এর কাজ কি? ব্যবহার, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ডোজ ও বিস্তারিত আলোচনা

ইটোকাইন (Itokine) মূলত একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা হজম সংক্রান্ত বিভিন্ন সমস্যার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর সক্রিয় উপাদান হলো আইটোপ্রাইড হাইড্রোক্লোরাইড (Itopride Hydrochloride), যা প্রোkinetic শ্রেণীর অন্তর্গত। এই ঔষধটি মূলত পাকস্থলী এবং অন্ত্রের নড়াচড়া (motility) বাড়িয়ে হজম প্রক্রিয়াকে উন্নত করে। নন-আলসার ডিসপেপসিয়া (বদহজম), গ্যাস্ট্রোপেরেসিস (পাকস্থলীর পেশী দুর্বলতা), বুকজ্বালা, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব এবং খাওয়ার পর পেট অস্বাভাবিক ভার হয়ে থাকার মতো অস্বস্তিকর উপসর্গগুলো দূর করতে চিকিৎসকেরা এই ঔষধটি পরামর্শ দেন । এটি ডোপামিন D2 রিসেপ্টরকে ব্লক করে এবং অ্যাসিটাইলকোলিনএস্টারেজ নামক এনজাইমকে বাধা দিয়ে দ্বৈত পদ্ধতিতে কাজ করে, যা হজমতন্ত্রের কার্যকারিতা বাড়াতে অত্যন্ত সহায়ক ।

​

​

এই ঔষধটি গ্যাস্ট্রো-এসোফাজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD) এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো রোগের চিকিৎসাতেও কার্যকর ভূমিকা পালন করে । যদিও এটি সাধারণত সুসহনীয়, তবে কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যেমন মাথাব্যথা, ডায়রিয়া বা পেটে ব্যথা হতে পারে । তবে যেকোনো ঔষধ গ্রহণের আগে অবশ্যই রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য, কারণ রোগীর শারীরিক অবস্থা, বয়স এবং অন্যান্য রোগের ইতিহাসের ওপর ভিত্তি করে ঔষধের কার্যকারিতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ভিন্ন হতে পারে।

​

ইটোকাইন (Itokine) কী?

ইটোকাইন একটি ব্র্যান্ড নাম, যার জেনেরিক বা মূল উপাদান হলো আইটোপ্রাইড হাইড্রোক্লোরাইড । এটি একটি গ্যাস্ট্রোপ্রোকাইনেটিক এজেন্ট, যা হজমতন্ত্রের কার্যকারিতা বাড়াতে বিশেষভাবে তৈরি করা হয়েছে। আমাদের হজম প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো খাদ্যনালী থেকে পাকস্থলী এবং অন্ত্রের মধ্যে খাদ্যের সঠিক সময়ে চলাচল, যা পেরিস্টালসিস (peristalsis) নামে পরিচিত। যখন এই প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়, তখন বদহজম, পেট ভার, গ্যাস এবং বমির মতো নানা ধরনের সমস্যা দেখা দেয় । ইটোকাইন এই পেরিস্টালসিস প্রক্রিয়াকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে।

​

​

ইটোকাইনের মূল উপাদান

ইটোকাইনের সক্রিয় উপাদান হলো আইটোপ্রাইড হাইড্রোক্লোরাইড । এটি একটি বেনজামাইড (benzamide) থেকে উদ্ভূত রাসায়নিক যৌগ। এর বিশেষত্ব হলো এটি শুধুমাত্র হজমতন্ত্রের ওপর কাজ করে এবং সাধারণত মস্তিষ্কে প্রবেশ করে না, যার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ওপর এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম । বাজারে এটি সাধারণত ৫০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের আকারে পাওয়া যায় ।

​

এটি কোন শ্রেণীর ঔষধ?

ইটোকাইন প্রোkinetic (Prokinetic) শ্রেণীর ঔষধের অন্তর্ভুক্ত। ‘প্রো’ অর্থ ‘সামনে’ এবং ‘কাইনেটিক’ অর্থ ‘গতি’। অর্থাৎ, এই শ্রেণীর ঔষধ হজমতন্ত্রের ভেতর দিয়ে খাদ্যের চলাচলকে সামনে এগিয়ে নিয়ে যেতে সাহায্য করে । ডোমপেরিডোন বা মেটোক্লোপ্রামাইডের মতো অন্যান্য প্রোকাইনেটিক ঔষধের তুলনায় আইটোপ্রাইডকে আধুনিক এবং অপেক্ষাকৃত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, কারণ এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কম এবং এটি হার্টের ছন্দে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না ।

​

ইটোকাইন কিভাবে কাজ করে? (Mechanism of Action)

ইটোকাইনের কার্যকারিতা বোঝার জন্য এর দ্বৈত কর্মপদ্ধতি জানা প্রয়োজন। এটি একই সাথে দুটি ভিন্ন উপায়ে কাজ করে হজম প্রক্রিয়াকে উন্নত করে ।

​

১. ডোপামিন D2 রিসেপ্টরকে ব্লক করা (Dopamine D2 Receptor Antagonism): আমাদের হজমতন্ত্রে ডোপামিন নামক একটি নিউরোট্রান্সমিটার পাকস্থলীর সংকোচন এবং প্রসারণকে নিয়ন্ত্রণ করে। ডোপামিন পাকস্থলীর গতি কমিয়ে দেয়, যা খাবার হজমে দেরি করাতে পারে। ইটোকাইন এই ডোপামিন D2 রিসেপ্টরগুলোকে ব্লক করে দেয়। ফলে, ডোপামিনের প্রভাব কমে যায় এবং পাকস্থলীর পেশীগুলো আরও সক্রিয়ভাবে কাজ করতে শুরু করে। এটি বমি কেন্দ্রকেও দমন করে, যার ফলে বমি বমি ভাব কমে যায় ।

​

​

২. অ্যাসিটাইলকোলিনএস্টারেজ এনজাইমকে বাধা দেওয়া (Acetylcholinesterase Inhibition): অ্যাসিটাইলকোলিন হলো আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটার যা পাকস্থলী এবং অন্ত্রের পেশী সংকোচন বাড়ায়, অর্থাৎ হজম প্রক্রিয়াকে দ্রুত করে। অ্যাসিটাইলকোলিনএস্টারেজ নামক একটি এনজাইম এই অ্যাসিটাইলকোলিনকে ভেঙে ফেলে, যার ফলে এর কার্যকারিতা কমে যায়। ইটোকাইন এই এনজাইমকে বাধা দেয়। ফলে, হজমতন্ত্রে অ্যাসিটাইলকোলিনের পরিমাণ ও কার্যকারিতা বেড়ে যায়, যা পাকস্থলী খালি হওয়ার প্রক্রিয়াকে (gastric emptying) ত্বরান্বিত করে এবং খাদ্যের সঠিক চলাচল নিশ্চিত করে ।

​

এই দ্বৈত পদ্ধতির কারণে ইটোকাইন হজম সংক্রান্ত সমস্যা, যেমন পেট ফাঁপা, বুক জ্বালা এবং বদহজমের চিকিৎসায় অত্যন্ত কার্যকর।

ইটোকাইনের প্রধান ব্যবহার ও উপকারিতা

ইটোকাইন বিভিন্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উপসর্গের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এর প্রধান কাজ হলো হজমতন্ত্রের গতি বাড়ানো এবং অস্বস্তিকর লক্ষণগুলো থেকে মুক্তি দেওয়া।

ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া (Functional Dyspepsia)

ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে পেটের আলসার বা অন্য কোনো নির্দিষ্ট রোগ ছাড়াই বদহজমের মতো উপসর্গ দেখা যায় । এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো:

​

• খাওয়ার পরেই পেট ভরে যাওয়া (Early Satiety)

• পেটের উপরের অংশে ব্যথা বা অস্বস্তি

• পেট ফাঁপা বা ভার হয়ে থাকা (Bloating)

একটি দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে, ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ইটোকাইন ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে। এক বছর ধরে চলা একটি সমীক্ষায়, অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ৭৭.৯% রোগী জানিয়েছেন যে তাদের উপসর্গের হয় সম্পূর্ণ নিরাময় হয়েছে অথবা লক্ষণীয়ভাবে উন্নতি ঘটেছে । এই ঔষধটি জাপান, মেক্সিকো এবং ইউরোপের বিভিন্ন দেশে ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ার চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত ।

গ্যাস্ট্রোপেরেসিস (Gastroparesis)

গ্যাস্ট্রোপেরেসিস এমন একটি রোগ যেখানে পাকস্থলীর পেশীগুলো দুর্বল হয়ে পড়ে এবং স্বাভাবিকভাবে সংকুচিত হতে পারে না। এর ফলে খাবার পাকস্থলীতে দীর্ঘ সময় ধরে থেকে যায় এবং হজমে দেরি হয় । ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে এই সমস্যাটি বেশি দেখা যায়। ইটোকাইন পাকস্থলীর পেশী সংকোচন বাড়িয়ে গ্যাস্ট্রোপেরেসিসের উপসর্গ, যেমন—বমি, পেট ভার এবং ক্ষুধামান্দ্য কমাতে সাহায্য করে ।

​

গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)

GERD হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে ফিরে আসে, যার ফলে বুক জ্বালা (Heartburn) এবং টক ঢেকুরের মতো সমস্যা হয়। ইটোকাইন লোয়ার ইসোফেজিয়াল স্ফিংক্টার (LES) অর্থাৎ খাদ্যনালীর নীচের অংশের পেশীর চাপ বাড়িয়ে দেয়। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড ওপরে উঠে আসতে বাধা পায় এবং GERD-এর উপসর্গগুলো কমে ।

​

বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ

ইটোকাইন মস্তিষ্কের কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোনে (CTZ) ডোপামিন রিসেপ্টর ব্লক করে, যা বমির অনুভূতি নিয়ন্ত্রণ করে। একারণে, এটি বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট বমি বমি ভাব এবং বমির চিকিৎসায় কার্যকর, যেমন—সার্জারির পর বা কেমোথেরাপি চলাকালীন বমি প্রতিরোধে এটি ব্যবহৃত হয় ।

​

ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল এবং কার্যকারিতা: গবেষণা কী বলে?

ইটোকাইনের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নিয়ে বিশ্বজুড়ে একাধিক গবেষণা ও ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছে। এর মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ হলো এক বছরব্যাপী একটি ওপেন-লেবেল ফলো-আপ স্টাডি, যা দুটি মাল্টিসেন্টার, র‍্যান্ডোমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-কন্ট্রোলড ট্রায়ালের পর পরিচালিত হয় এবং ২০২৫ সালে প্রকাশিত হয় ।

দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন

এই গবেষণায় ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ায় আক্রান্ত ৭৯৮ জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের এক বছর পর্যন্ত ইটোকাইন (প্রতিদিন তিনবার ১০০ মিলিগ্রাম) দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। গবেষণার ফলাফলগুলো ছিল বেশ আশাব্যঞ্জক:

• কার্যকারিতা: এক বছর শেষে, অংশগ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ৭৭.৯% জানিয়েছেন যে তারা উপসর্গমুক্ত হয়েছেন বা তাদের অবস্থার লক্ষণীয় উন্নতি হয়েছে । ৮ সপ্তাহের মাথায় এই হার ছিল ৬১.৭%, যা সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি প্রমাণ করে যে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে এর কার্যকারিতা বজায় থাকে বা বৃদ্ধি পায় ।

• নিরাপত্তা: গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদে ইটোকাইন ব্যবহার করা নিরাপদ এবং সুসহনীয়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা, যেমন—ডায়রিয়া বা পেট ব্যথা দেখা গেছে, যা সাধারণত মৃদু থেকে মাঝারি ধরনের ছিল ।

• হার্টের উপর প্রভাব: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারী রোগীদের ECG (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) পর্যবেক্ষণে হার্টের ছন্দে (QT interval) কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি, যা এটিকে অন্যান্য কিছু প্রোকাইনেটিক ঔষধের তুলনায় নিরাপদ প্রমাণ করে ।

• ​

ইটোকাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং নিরাপত্তা

যেকোনো ঔষধের মতোই ইটোকাইনেরও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, যদিও সেগুলো সাধারণত গুরুতর হয় না এবং বেশিরভাগ রোগী এটি ভালোভাবে সহ্য করতে পারে।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• ডায়রিয়া

• ​

• পেট ব্যথা

• ​

• মাথাব্যথা

• ​

• বমি বমি ভাব

• মুখ শুকিয়ে যাওয়া

• অবসাদ

গুরুতর কিন্তু বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে, যদিও এর হার খুবই কম। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• লিউকোপেনিয়া (শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া)

• ​

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট কমে যাওয়া)

• ​

• অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (গুরুতর অ্যালার্জিক রিঅ্যাকশন)

• ​

• গাইনেকোমাস্টিয়া (পুরুষদের স্তন বৃদ্ধি)

• ​

• জন্ডিস (চোখ ও ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া)

• ​

এ ধরনের কোনো গুরুতর লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ঔষধ সেবন বন্ধ করে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হতে হবে।

ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল থেকে প্রাপ্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার পরিসংখ্যান

এক বছরব্যাপী দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় ৭৯৮ জন রোগীর ওপর পরিচালিত সমীক্ষা থেকে প্রাপ্ত তথ্য অনুযায়ী কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার নিচে টেবিলে উল্লেখ করা হলো । এই গবেষণায় রোগীদের দুটি গ্রুপে ভাগ করা হয়েছিল: “De novo” (যারা নতুন করে ইটোকাইন চিকিৎসা শুরু করেছেন) এবং “Itopride carry-on” (যারা আগে থেকেই ইটোকাইন নিচ্ছিলেন)।

*এই টেবিলের তথ্যগুলো National Center for Biotechnology Information (NCBI) তে প্রকাশিত একটি গবেষণা থেকে নেওয়া হয়েছে *।

সেবনবিধি এবং ডোজ

ইটোকাইনের ডোজ রোগীর বয়স, শারীরিক অবস্থা এবং উপসর্গের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

• সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: সাধারণত, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ৫০ মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেট দিনে তিনবার খাওয়ার প্রায় ৩০ মিনিট আগে সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় ।

• ​

• মিসড ডোজ: কোনো ডোজ নিতে ভুলে গেলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেটি গ্রহণ করা উচিত। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে, ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিয়ে নির্দিষ্ট সময়ে পরের ডোজটি গ্রহণ করতে হবে। দুটি ডোজ একসাথে নেওয়া উচিত নয় ।

• ​

• ওভারডোজ: অতিরিক্ত মাত্রায় ঔষধ সেবন করলে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করা আবশ্যক ।

• ​

কাদের জন্য ইটোকাইন উপযুক্ত নয়? (Contraindications)

কিছু নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ইটোকাইন ব্যবহার করা উচিত নয় :

​

• আইটোপ্রাইড বা ঔষধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে।

• পাকস্থলী বা অন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ (Gastrointestinal Hemorrhage), যান্ত্রিক বাধা (Mechanical Obstruction) বা ছিদ্র (Perforation) থাকলে।

• পার্কিনসন রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না ।

বিশেষ সতর্কতা

• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: গর্ভবতী ও স্তন্যদায়ী মায়েদের ক্ষেত্রে ইটোকাইনের নিরাপত্তা সংক্রান্ত যথেষ্ট তথ্য না থাকায়, এটি সাধারণত ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একান্ত প্রয়োজন হলে, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ঝুঁকি ও সুবিধার অনুপাত বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে হবে ।

• বয়স্ক রোগী: বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে, তাই তাদের ক্ষেত্রে কম ডোজে এবং সতর্কতার সাথে ঔষধটি ব্যবহার করা উচিত ।

• শিশু: ১৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এই ঔষধটি সুপারিশ করা হয় না ।

• অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া (Drug Interactions): অ্যান্টিকোলিনার্জিক (Anticholinergic) ড্রাগ, যেমন—এট্রোপিন, ইটোকাইনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। এছাড়া, ইটোকাইন অন্য ঔষধের শোষণকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই একসাথে একাধিক ঔষধ সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসককে জানাতে হবে ।

বিশ্ব বাজারে ইটোকাইন

ইটোকাইন হাইড্রোক্লোরাইড বর্তমানে বিশ্বের বিভিন্ন দেশে একটি জনপ্রিয় ঔষধ, বিশেষ করে এশিয়া-প্যাসিফিক অঞ্চলে এর ব্যবহার সবচেয়ে বেশি । গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের ক্রমবর্ধমান হার এবং মানুষের মধ্যে স্বাস্থ্য সচেতনতা বৃদ্ধি পাওয়ায় এর বাজার প্রসারিত হচ্ছে।

​

• মার্কেট সাইজ: একটি রিপোর্ট অনুযায়ী, ২০২৩ সালে ইটোকাইন হাইড্রোক্লোরাইডের বিশ্ববাজারের আকার ছিল প্রায় ১.২ বিলিয়ন মার্কিন ডলার এবং ২০৩২ সালের মধ্যে এটি ২.১ বিলিয়ন ডলারে পৌঁছাবে বলে অনুমান করা হচ্ছে ।

• ভৌগোলিক ব্যবহার: জাপান এবং দক্ষিণ কোরিয়ার মতো দেশে ফাংশনাল ডিসপেপসিয়ার চিকিৎসায় এটি ব্যাপক জনপ্রিয়। অন্যদিকে, ইউরোপ এবং উত্তর আমেরিকায় এর ব্যবহার তুলনামূলকভাবে নিয়ন্ত্রিত এবং নির্দিষ্ট গাইডলাইন মেনে করা হয় ।

ইটোকাইন (আইটোপ্রাইড হাইড্রোক্লোরাইড) একটি আধুনিক ও কার্যকর প্রোকাইনেটিক ঔষধ যা বদহজম, পেট ফাঁপা, বমি ভাব এবং গ্যাস্ট্রোপেরেসিসের মতো হজম সংক্রান্ত বিভিন্ন সমস্যার চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এর দ্বৈত কার্যপদ্ধতি এবং তুলনামূলক কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে এটি চিকিৎসকদের কাছে একটি নির্ভরযোগ্য বিকল্প হিসেবে পরিচিতি পেয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে । তবে, যেকোনো ঔষধের মতোই, ইটোকাইন সেবনের আগে অবশ্যই একজন রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ গ্রহণ করা জরুরি। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসকের নির্দেশনা মেনেই এই ঔষধ ব্যবহার করা উচিত।