Spirocard 25 হল spironolactone ২৫ মি.গ্রা সমন্বিত একটি পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক ওষুধ, যা মূলত অ্যালডোস্টেরন হরমোন ব্লক করে শরীর থেকে অতিরিক্ত লবণ ও পানি বের করে এবং পটাশিয়াম ধরে রেখে রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিউর ও শরীরের ফোলা কমাতে সাহায্য করে। এ ওষুধের কাজের কেন্দ্রবিন্দু হল কিডনির ডিস্টাল টিউবিউলে অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর ব্লক করা, ফলে সোডিয়াম ও পানি বেরিয়ে যায় কিন্তু পটাশিয়াম থেকে যায়, যার মাধ্যমে রক্তচাপ ও শরীরের ফ্লুইড কমে এবং হার্ট ও রক্তনালির ওপর চাপ কমে।
Spirocard 25 কী?
Spirocard 25 বাংলাদেশের Popular Pharmaceuticals Ltd.-এর একটি ব্র্যান্ড, যেখানে প্রতি ট্যাবলেটে থাকে স্পাইরোনোল্যাক্টোন (spironolactone) ২৫ মি.গ্রা। বাংলাদেশের একাধিক অনলাইন ফার্মেসি যেমন MedEasy ও Arogga-তে Spirocard 25–কে spironolactone জেনেরিকের ২৫ মি.গ্রা ট্যাবলেট হিসেবে দেখানো হয়েছে।
এটি “পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক” এবং “মিনারেলোকর্টিকয়েড (অ্যালডোস্টেরন) রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট” ক্লাসের ওষুধ, অর্থাৎ এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে পানি ও লবণ বেশি বের করে তবে পটাশিয়াম কম বের হয়। আন্তর্জাতিকভাবে এ ধরনের ওষুধের পরিচিত ব্র্যান্ড Aldactone ২৫ মি.গ্রা ট্যাবলেট, যেখানে একইভাবে প্রতি ট্যাবলেটে ২৫ মি.গ্রা spironolactone থাকে।
Spirocard 25 কিভাবে কাজ করে (মেকানিজম)?
অ্যালডোস্টেরন নামক হরমোন কিডনিতে সোডিয়াম ও পানি ধরে রাখে এবং পটাশিয়াম বের করে দেয়, যার ফলে রক্তচাপ বাড়ে ও শরীরে পানি জমে। Spirocard 25-এর সক্রিয় উপাদান spironolactone অ্যালডোস্টেরনের এই কাজকে প্রতিরোধ করে।
-
Spironolactone ডিস্টাল কনভোলিউটেড টিউবিউল ও কালেক্টিং ডাক্টে অবস্থিত অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টরের সঙ্গে প্রতিযোগিতামূলকভাবে আবদ্ধ হয়।
-
এর ফলে Na⁺/K⁺ এক্সচেঞ্জ-পাম্প ও Na⁺ চ্যানেলের কার্যকলাপ কমে যায়, সোডিয়াম ও পানি বেশি পরিমাণে প্রস্রাবের মাধ্যমে বেরিয়ে যায় কিন্তু পটাশিয়াম শরীরে রয়ে যায়।
-
দীর্ঘমেয়াদে অ্যালডোস্টেরন ব্লক করার ফলে হার্ট ও রক্তনালিতে ফাইব্রোসিস, প্রদাহ ও স্ট্রাকচারাল রিমডেলিং কমে, যা হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ।
মেকানিজম বনাম উপকারিতা — সারাংশ টেবিল
| স্তর | শরীরে কী করে | চিকিৎসায় মূল উপকার |
|---|---|---|
| কিডনি (ডিস্টাল টিউবিউল) | অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর ব্লক করে সোডিয়াম ও পানি নির্গমন বাড়ায়, পটাশিয়াম ধরে রাখে | ফোলা (edema) ও অ্যাসাইটিস কমে, প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ে, রক্তচাপ কিছুটা কমে |
| রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ | সোডিয়াম ও পানির পরিমাণ কমায় বলে রক্তের ভলিউম কমে, ফলে রক্তচাপ কমে | হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের সঙ্গে ব্যবহার উপযোগী |
| হার্ট ও রক্তনালি | অ্যালডোস্টেরন-জনিত ফাইব্রোসিস ও রিমডেলিং কমায়, ডায়াস্টলিক ফাংশন কিছুটা উন্নত করে | হার্ট ফেইলিউরে মৃত্যু ও হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে (সঠিক রোগী বেছে নিলে) |
| হরমোনাল প্রভাব | মিনারেলোকর্টিকয়েড, এন্ড্রোজেন ও প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টরে কিছুটা নন-সিলেক্টিভ ব্লক করে | কিছু রোগীতে ব্রণ, হিরসুটিজম ইত্যাদিতে অফ-লেবেল ব্যবহার হতে পারে (শুধু বিশেষজ্ঞের পরামর্শে), তবে এ থেকেই গাইনেকোমাস্টিয়া বা মাসিকের গোলমালের মত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয় |
বাংলাদেশি অনলাইন ফার্মেসি ও ড্রাগ ইনডেক্স অনুযায়ী Spirocard 25-এর প্রধান নির্দেশনা বা Indications হলো:
-
Congestive heart failure (হার্ট ফেইলিউর ও তার সাথে ফোলা)
-
লিভার সিরোসিসের কারণে অ্যাসাইটিস ও শরীরের ফোলা
-
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে শরীরে পানি জমে ফোলা
-
Essential hypertension (উচ্চ রক্তচাপ) – একা বা অন্য ওষুধের সঙ্গে
-
Primary hyperaldosteronism (অতিরিক্ত অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণজনিত হরমোনজনিত উচ্চ রক্তচাপ)
-
Hypokalemia (রক্তে পটাশিয়াম কম) – যেখানে অন্য কারণ ঠিক করা সত্ত্বেও পটাশিয়াম কম থাকে
আন্তর্জাতিক গাইডলাইন ও রেফারেন্স বই StatPearls, WebMD ও FDA অনুমোদিত লেবেলেও একই ধরনের Indication উল্লেখ আছে—বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউর, লিভার সিরোসিস-সংক্রান্ত অ্যাসাইটিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ও প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজমের ক্ষেত্রে।
কেন এই ওষুধ গুরুত্বপূর্ণ?
বাংলাদেশ ও বিশ্বজুড়ে উচ্চ রক্তচাপ ও হার্ট ফেইলিউর খুবই সাধারণ ও মারাত্মক রোগ, যেখানে Spirocard 25-এর মতো ওষুধ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে।
-
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সাম্প্রতিক গ্লোবাল রিপোর্ট অনুযায়ী ২০২৪ সালে বিশ্বব্যাপী প্রায় ১.৪ বিলিয়ন মানুষ হাইপারটেনশনে ভুগছে, কিন্তু মাত্র প্রায় পাঁচ ভাগের একভাগের (প্রায় ২০%) রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আছে।
-
বাংলাদেশে WHO রিপোর্টের ভিত্তিতে ২০২৪ সালে ৩০–৭৯ বছর বয়সী প্রায় ২২.৮ মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের হাইপারটেনশন আছে, কিন্তু এদের মাত্র ১৬% মানুষ রক্তচাপে লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করতে পেরেছেন।
-
একটি গ্রামীণ বাংলাদেশি স্টাডিতে দেখা গেছে মোট প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর ২৫.৯%–এর হাইপারটেনশন আছে, আর মোট ৫১.২% মানুষেরই রক্তচাপ স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি (প্রিহাইপারটেনশনসহ)।
হার্ট ফেইলিউরও বিশ্বব্যাপী বাড়ছে—একটি সাম্প্রতিক গ্লোবাল রিভিউ অনুযায়ী প্রায় ৬৪ মিলিয়ন মানুষ এখন হার্ট ফেইলিউরে ভুগছেন। এদের বড় অংশের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ ও ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজই মূল কারণ, যেখানে অ্যালডোস্টেরন ব্লকারের স্থান ক্রমে সুপ্রতিষ্ঠিত হচ্ছে।
প্রাইমারি হাইপারঅ্যালডোস্টেরনিজম আগে খুবই বিরল মনে হলেও সাম্প্রতিক রিভিউগুলো দেখাচ্ছে, উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে অন্তত ৫–১০% রোগীর এই হরমোনজনিত সমস্যা থাকতে পারে, আর রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশনে এ হার ২০% বা তারও বেশি হতে পারে। এদের চিকিৎসায় Spironolactone প্রথম সারির ওষুধগুলোর একটি।
ডোজ ও ব্যবহারের সাধারণ ধারণা
খুব গুরুত্বপূর্ণ: নিজের ইচ্ছামতো কখনো Spirocard 25 শুরু, বন্ধ বা ডোজ পরিবর্তন করা যাবে না; সবসময় ডাক্তারই ডোজ ঠিক করবেন। নিচের তথ্য শুধু ধারণা দেওয়ার জন্য।
বিভিন্ন আন্তর্জাতিক গাইডলাইন ও Aldactone ২৫ মি.গ্রা লেবেল অনুযায়ী সাধারণ প্রাপ্তবয়স্ক ডোজের ধারণা:
-
হার্ট ফেইলিউর (NYHA Class III–IV):
অনেক গাইডলাইন ২৫ মি.গ্রা দিনে ১ বার দিয়ে শুরু করার কথা বলে, প্রয়োজনে ২৫–৫০ মি.গ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, তবে সিরাম পটাশিয়াম ও ক্রিয়েটিনিন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি। -
লিভার সিরোসিস-জনিত অ্যাসাইটিস ও ফোলা:
প্রাথমিকভাবে প্রায় ১০০–২০০ মি.গ্রা/দিন থেকে শুরু করে রোগীর রেসপন্স অনুযায়ী ডোজ ১০০–৪০০ মি.গ্রা পর্যন্ত সমন্বয় করা হতে পারে। -
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ও অন্যান্য ফোলা:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ২৫–২০০ মি.গ্রা/দিন একা বা অন্য ডাইইউরেটিকের সঙ্গে দেয়া যেতে পারে, রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে ডোজ নির্ধারিত হয়। -
Essential hypertension:
High blood pressure–এর ক্ষেত্রে সাধারণত ২৫–১০০ মি.গ্রা/দিন একা বা অন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের সঙ্গে দেয়া হয়।
বাংলাদেশে Spirocard 25 হলো ২৫ মি.গ্রা ট্যাবলেট, তাই ২৫ মি.গ্রা ভিত্তিক ডোজিং করতে সুবিধা হয় (যেমন দিনে ১ ট্যাবলেট, ২ ট্যাবলেট, অথবা ভাগ করে সারা দিনে)।
কত দ্রুত কাজ শুরু করে?
Spironolactone মুখে খাওয়ার পর সাধারণত কয়েক ঘণ্টার মধ্যে ডাইইউরেটিক (প্রস্রাব বাড়ার) প্রভাব দেখা শুরু হতে পারে, তবে পূর্ণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা হার্ট সুরক্ষামূলক প্রভাব পেতে নিয়মিত কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
এটি একটি “long-acting” অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট; মানে এটি একবার খেলে তার প্রভাব তুলনামূলক দীর্ঘ সময় থাকে এবং প্রতিদিন একই সময়ে খাওয়া হলে রক্তে ওষুধের মাত্রা স্থিতিশীল থাকে।
সাধারণ ও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (কমন) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
বাংলাদেশি ও আন্তর্জাতিক তথ্য অনুযায়ী Spirocard 25-এর কিছু সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো:
-
মাথা ঘোরা, দুর্বল লাগা, বিশেষ করে দাঁড়ালে চক্রানো (লো ব্লাড প্রেসারজনিত)
-
বমি বমি ভাব, হালকা পেটের অস্বস্তি বা ডায়রিয়া
-
লেগ ক্র্যাম্প বা পেশীতে টান
-
পুরুষদের ক্ষেত্রে স্তন বড় হওয়া বা ব্যথা (gynecomastia)
-
নারীদের ক্ষেত্রে মাসিকের অনিয়ম বা স্তনে অস্বস্তি
-
হালকা ঘুম ঘুম ভাব বা কনফিউশন, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীতে
এগুলো কেউ কেউ অনুভব করতে পারেন, আবার অনেকেই খুব কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে ওষুধ সইতে পারেন।
গুরুতর (সিরিয়াস) পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
নিম্নোক্ত গুরুতর লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত ডাক্তারকে জানাতে হবে:
-
খুব বেশি হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম বেড়ে যাওয়া)–এর লক্ষণ: দুর্বলতা, পেশীতে ব্যথা, হার্টবিট অস্বাভাবিকভাবে ধীর বা অনিয়মিত হওয়া, বুক ধড়ফড় করা, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট
-
কিডনি ফাংশন খারাপ হয়ে যাওয়া: প্রস্রাব খুব কম হয়ে যাওয়া, পায়ে/মুখে অতিরিক্ত ফোলা, শ্বাসকষ্ট বাড়া
-
মারাত্মক অ্যালার্জিক রিঅ্যাকশন: মুখ-ঠোঁট-জিভ ফুলে যাওয়া, ত্বকে ফুসকুড়ি, শ্বাসকষ্ট
-
খুব বেশি লো ব্লাড প্রেসার: অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা ঘনঘন চক্রানো
Spironolactone ব্যবহারের সময় নিয়মিত সিরাম পটাশিয়াম ও ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা করানো আন্তর্জাতিক গাইডলাইনগুলোতে জোর দিয়ে উল্লেখ আছে, বিশেষ করে হার্ট ফেইলিউর বা কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে।
কাদের ক্ষেত্রে Spirocard 25 বিপজ্জনক বা নিষেধ?
বিভিন্ন আন্তর্জাতিক রেফারেন্সের ভিত্তিতে নিচের অবস্থায় সাধারণত spironolactone/Spiriocard 25 ব্যবহার করা হয় না বা খুব সতর্ক থেকে ব্যবহার করা হয়:
-
আগে থেকেই হাইপারক্যালেমিয়া (রক্তে পটাশিয়াম অনেক বেশি) থাকলে
-
গুরুতর কিডনি ফেইলিউর বা অ্যানিউরিয়া (প্রস্রাব একেবারে না হওয়া)
-
Addison’s disease বা অন্য মিনারেলোকর্টিকয়েড ডেফিসিয়েন্সি রোগ
-
একসঙ্গে ACE inhibitor / ARB / অন্য পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক / বেশি মাত্রার পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট নেওয়া — এতে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়।
গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালীন ব্যবহারের ক্ষেত্রে ঝুঁকি–সুফল বিচার করে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেন; অনেক গাইডলাইন গর্ভাবস্থায় এ ওষুধ এড়াতে পরামর্শ দেয়।
ওষুধ–ওষুধ ইন্টারঅ্যাকশন (ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন)
Spironolactone-এর কিছু গুরুত্বপূর্ণ ইন্টারঅ্যাকশন হলো:
-
ACE inhibitor (যেমন enalapril), ARB (যেমন losartan), ARNI, অন্য পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক (যেমন amiloride, triamterene): একসঙ্গে নিলে পটাশিয়াম অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।
-
পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়াম-সমৃদ্ধ সল্ট: ডায়েটে অতিরিক্ত পটাশিয়াম ও সাপ্লিমেন্ট একইসঙ্গে থাকলে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।
-
NSAIDs (যেমন diclofenac, ibuprofen) দীর্ঘদিন বেশি ডোজে ব্যবহার: কিডনি ফাংশন খারাপ করে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
-
ডিজক্সিন (digoxin): কিছু ক্ষেত্রে ডিজক্সিন লেভেল ও টক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়তে পারে, তাই বিশেষ নজর প্রয়োজন।
ওষুধ শুরুর আগে সব সময়ে নিজের নেওয়া সব প্রেসক্রিপশন ও নন-প্রেসক্রিপশন ওষুধ, হারবাল ও সাপ্লিমেন্টের তালিকা ডাক্তারকে জানানো দরকার।
বাংলাদেশে Spirocard 25-এর দাম ও প্রাপ্যতা
বাংলাদেশের অনলাইন ফার্মেসি ও ডিস্ট্রিবিউশন সাইট অনুযায়ী:
-
MedEasy প্ল্যাটফর্মে Spirocard 25 mg (১০ ট্যাবলেটের প্যাক)–এর MRP প্রায় ৫৫ টাকা, অর্থাৎ প্রতি ট্যাবলেট প্রায় ৫.৫ টাকা।
-
Arogga অনলাইন ফার্মেসিতে প্রতি ট্যাবলেটের দাম প্রায় ৪.৫৭ টাকা বলা হয়েছে (প্রমোশন/ডিসকাউন্ট ভেদে কিছুটা উঠানামা হতে পারে)।
-
Medilink-এর তথ্য অনুযায়ী একই ডোজের Spirocard ট্যাবলেটের একক দাম প্রায় ৫.০২ টাকা উল্লেখ আছে।
দাম কিছুটা ভিন্ন হতে পারে অঞ্চল, ফার্মেসি ও অফারের উপর নির্ভর করে; তবে সামগ্রিকভাবে এটি তুলনামূলক সাশ্রয়ী একটি হার্ট ও রক্তচাপের ওষুধ।
রোগীর জন্য ব্যবহারিক পরামর্শ
ওষুধ শুরু করার আগে ডাক্তারকে যা জানাবেন
-
আগে থেকে কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, হার্ট ফেইলিউর, লিভার সিরোসিস বা অন্য কোনো দীর্ঘমেয়াদি রোগ আছে কি না
-
বর্তমানে আপনি যে সব অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, ডাইইউরেটিক, হার্টের ওষুধ, NSAID, হারবাল ও সাপ্লিমেন্ট নিচ্ছেন—সব নাম
-
গর্ভবতী কি না, গর্ভধারণের পরিকল্পনা আছে কি না বা শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন কি না
-
আগে কখনো spironolactone বা অনুরূপ ওষুধে অ্যালার্জি বা মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়েছে কি না
খাবার ও লাইফস্টাইলের দিকনির্দেশনা
-
অতিরিক্ত পটাশিয়াম-সমৃদ্ধ খাবার (যেমন অতিরিক্ত কলা, খেজুর, নারিকেল পানি ইত্যাদি) বেশি মাত্রায় খেলে পটাশিয়াম বেড়ে যেতে পারে—ডাক্তার যেভাবে বলবেন, সেই অনুযায়ী ডায়েট ঠিক রাখা ভালো।
-
একই সঙ্গে পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট সাধারণত এড়িয়ে চলতে বলা হয়, যদি না ডাক্তার আলাদাভাবে পরামর্শ দেন।
-
নিয়মিত রক্তচাপ মাপা, ওজন ও ফোলাভাব পর্যবেক্ষণ করা, হঠাৎ ওজন বাড়া বা শ্বাসকষ্ট বাড়লে দ্রুত ডাক্তারকে জানানো জরুরি।
Spirocard 25 (spironolactone ২৫ মি.গ্রা) হলো একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট ও পটাশিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইইউরেটিক, যা হার্ট ফেইলিউর, লিভার সিরোসিস-জনিত অ্যাসাইটিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম ও উচ্চ রক্তচাপের মতো রোগের চিকিৎসায় বিশ্বব্যাপী স্বীকৃতভাবে ব্যবহৃত হয়। বাংলাদেশের মতো দেশে যেখানে উচ্চ রক্তচাপ ও হার্ট ফেইলিউরের প্রকোপ দ্রুত বাড়ছে এবং নিয়ন্ত্রণের হার এখনও তুলনামূলকভাবে কম, সেখানে এ ধরনের প্রমাণভিত্তিক ওষুধের সঠিক ব্যবহার জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকেও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে Spirocard 25 ব্যবহার সবসময়ই সুফল–ঝুঁকি বিবেচনা করে, কিডনি ফাংশন ও সিরাম পটাশিয়াম নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে সম্ভাব্য ইন্টারঅ্যাকশন মাথায় রেখে করতে হবে। নিজে থেকে শুরু করা বা হঠাৎ বন্ধ করার পরিবর্তে, হৃদরোগ/কিডনি/লিভার বিশেষজ্ঞ কিংবা অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানেই এ ওষুধের ডোজ ও সময়কাল নির্ধারণ করা উচিত। যথাযথ চিকিৎসা পরিকল্পনা, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং নিয়মিত ফলো-আপ মিলিয়ে Spirocard 25 অনেক রোগীর জীবনের গুণগত মান ও দীর্ঘমেয়াদি হার্ট-সুরক্ষায় কার্যকর ভূমিকা রাখতে পারে।
