রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম: কুকুর বা বিড়াল কামড়ালে করণীয়, ডোজ ও সময়সূচি

রাস্তায় হাঁটার সময় হঠাৎ কুকুরের তাড়া খাওয়া বা শখের পোষা বিড়ালের আঁচড়—আমাদের দৈনন্দিন জীবনে এমন ঘটনা খুবই পরিচিত। কিন্তু এই ছোট্ট একটি আঁচড় বা কামড় থেকে হতে পারে ‘জলাতঙ্ক’ বা রেবিসের মতো ১০০ ভাগ প্রাণঘাতী রোগ। রেবিস একবার শরীরে ছড়িয়ে পড়লে এবং লক্ষণ প্রকাশ পেলে রোগীকে বাঁচানো প্রায় অসম্ভব। তবে ভয়ের কিছু নেই; সঠিক সময়ে টিকা নিলে এই রোগ সম্পূর্ণ প্রতিরোধ করা সম্ভব। এজন্য রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম সম্পর্কে সঠিক ধারণা থাকা প্রতিটি মানুষের জন্য অপরিহার্য। কখন টিকা নিতে হবে, কয়টি ডোজ নিতে হবে এবং ক্ষতস্থান কীভাবে পরিষ্কার করতে হবে—এই বিষয়গুলো জানা থাকলে বড় ধরনের বিপদ এড়ানো যায়। আজকের এই আর্টিকেলে আমরা রেবিস টিকার সম্পূর্ণ গাইডলাইন, ডোজ এবং চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব ।​

সম্পর্কিত খবর

অসম্ভবকে সম্ভব করে দেখালেন যিনি: কে.ডি. যাদবের অবিশ্বাস্য অলিম্পিক সাফল্যের গল্প

শেখ হাসিনা বাংলাদেশে ফিরবেন, পালাচ্ছেন না

রাসেল ভাইপার: দক্ষিণ এশিয়ার সবচেয়ে মারাত্মক সাপ

আজকের রাশিফল ২২ মার্চ ২০২৫: আপনার ভাগ্যে কী লেখা আছে জানুন!

রেবিস বা জলাতঙ্ক রোগ কী এবং কেন এটি মারাত্মক?

রেবিস একটি মারাত্মক ভাইরাসজনিত রোগ, যা প্রধানত সংক্রামিত প্রাণীর লালার মাধ্যমে মানুষের শরীরে প্রবেশ করে । রেবিস ভাইরাস মানুষের স্নায়ুতন্ত্র বা সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমে আক্রমণ করে এবং সরাসরি মস্তিষ্কে পৌঁছে যায়। লক্ষণ প্রকাশ পাওয়ার পর এই রোগের কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই এবং রোগীর মৃত্যু অনিবার্য। তাই প্রাণীর কামড় বা আঁচড়ের পর বিন্দুমাত্র অবহেলা না করে দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা অত্যন্ত জরুরি।​

রেবিস ছড়ানোর মূল কারণ

রেবিস সাধারণত কুকুর, বিড়াল, বানর, শিয়াল বা বাদুড়ের মতো স্তন্যপায়ী প্রাণীর মাধ্যমে ছড়ায়। সংক্রামিত প্রাণী যখন কোনো সুস্থ মানুষকে কামড়ায় বা আঁচড় দেয়, তখন ক্ষতের মাধ্যমে প্রাণীর লালায় থাকা ভাইরাস রক্তে মিশে যায়। এমনকি আপনার শরীরের কোনো কাটা বা ছড়ানো স্থানে যদি সংক্রামিত প্রাণীর লালা লাগে, সেখান থেকেও রেবিস হতে পারে । ভাইরাস শরীরে প্রবেশের পর লক্ষণ প্রকাশ পেতে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, যা নির্ভর করে কামড়ের স্থান মস্তিষ্কের কতটা কাছাকাছি তার ওপর।

রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম ও সঠিক পদ্ধতি

কুকুর বা বিড়াল কামড়ালে যত দ্রুত সম্ভব ভ্যাকসিন নেওয়া উচিত, যাকে চিকিৎসা বিজ্ঞানের ভাষায় ‘পোস্ট-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস’ (PEP) বলা হয়। রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম মূলত দুটি পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে—একটি হলো মাংসপেশিতে বা ইন্ট্রামাস্কুলার (IM) এবং অন্যটি হলো ত্বকের নিচে বা ইন্ট্রাডার্মাল (ID) । রোগীর অবস্থা, কামড়ের তীব্রতা এবং ক্লিনিকের সুবিধার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসক সঠিক পদ্ধতিটি নির্বাচন করেন। মনে রাখবেন, রেবিস ভ্যাকসিন কখনোই নিতম্বে বা গ্লুটিয়াল পেশিতে (Gluteal muscle) দেওয়া উচিত নয়, কারণ সেখানে ভ্যাকসিন ঠিকমতো শোষিত হয় না ।

ইন্ট্রামাস্কুলার (IM) এবং ইন্ট্রাডার্মাল (ID) পদ্ধতি

ইন্ট্রামাস্কুলার (IM) পদ্ধতিতে সম্পূর্ণ এক ভায়াল (০.৫ মিলি বা ১ মিলি) ভ্যাকসিন সরাসরি মাংসপেশিতে দেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত হাতের ডেলটয়েড (Deltoid) পেশিতে এবং ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে ঊরুর সামনের দিকের মাংসপেশিতে দেওয়া হয় । অন্যদিকে, ইন্ট্রাডার্মাল (ID) পদ্ধতিতে ভ্যাকসিনের খুব সামান্য পরিমাণ (০.১ মিলি) ত্বকের একেবারে ওপরের স্তরে (Dermis) পুশ করা হয়। এই পদ্ধতিতে খরচ কম হয় এবং সাধারণত সরকারি হাসপাতালগুলোতে এটি বেশি ব্যবহৃত হয় । দুটি পদ্ধতিই বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দ্বারা অনুমোদিত এবং সমানভাবে কার্যকর।

রেবিস ভ্যাকসিনের ডোজ এবং সময়সূচি (Schedule)

রেবিস ভ্যাকসিনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো এর নির্দিষ্ট সময়সূচি বা শিডিউল মেনে চলা। প্রথম ডোজটি নেওয়ার পর অ্যান্টিবডি তৈরি হতে শুরু করে, তবে দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষার জন্য সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করা বাধ্যতামূলক। আপনি যদি একটি ডোজ নেওয়ার পর মাঝপথে টিকাদান বন্ধ করে দেন, তবে ভাইরাসের বিরুদ্ধে শরীর পুরোপুরি প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে তুলতে পারবে না । ন্যাশনাল রেবিস কন্ট্রোল প্রোগ্রাম (NRCP) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা অনুযায়ী এই রুটিন নির্ধারণ করা হয়।​

পোস্ট-এক্সপোজার (Post-Exposure) বা কামড়ানোর পর টিকার রুটিন

কামড়ানোর পর রেবিস প্রতিরোধে টিকার রুটিন নির্ভর করে আপনি কোন পদ্ধতিতে (IM বা ID) টিকা নিচ্ছেন তার ওপর ।

• IM বা ইন্ট্রামাস্কুলার রুটিন: এই পদ্ধতিতে মোট ৫টি ডোজ দেওয়া হয়। যেদিন প্রথম টিকা দেওয়া হয় তাকে ‘ডে জিরো’ (Day 0) ধরা হয়। এরপর ৩য়, ৭ম, ১৪তম এবং ২৮তম দিনে বাকি ৪টি ডোজ নিতে হয় ।
• ID বা ইন্ট্রাডার্মাল রুটিন: এই পদ্ধতিতে সাধারণত ৪টি ভিজিট প্রয়োজন হয় (০, ৩, ৭ এবং ২৮ তম দিন)। প্রতিটি ভিজিটে দুই হাতের দুটি স্থানে ০.১ মিলি করে ভ্যাকসিন পুশ করা হয় ।

প্রাণীর কামড়ের ধরন বা ক্যাটাগরি (Bite Categories)

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) প্রাণীর সংস্পর্শে আসার ধরন বা কামড়ের তীব্রতাকে তিনটি প্রধান ক্যাটাগরিতে ভাগ করেছে। এই ক্যাটাগরিগুলোর ওপর ভিত্তি করেই চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন রোগীর শুধু ভ্যাকসিন লাগবে, নাকি ভ্যাকসিনের পাশাপাশি ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) ইনজেকশনও দিতে হবে। সব ধরনের আঁচড় বা কামড়ে একই রকম চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, তাই আপনার ক্ষতটি কোন ক্যাটাগরির তা বোঝা খুবই জরুরি।

ক্যাটাগরি অনুযায়ী চিকিৎসার পদক্ষেপ

ক্যাটাগরি-১: সংক্রামিত প্রাণী যদি আপনার শরীরের অক্ষত ত্বকে চেটে দেয় বা আপনি প্রাণীটিকে স্পর্শ করেন, তবে ভয়ের কিছু নেই। এক্ষেত্রে ক্ষারযুক্ত সাবান দিয়ে জায়গাটি ধুয়ে ফেলাই যথেষ্ট, কোনো ভ্যাকসিনের প্রয়োজন হয় না।
ক্যাটাগরি-২: যদি প্রাণীটি আপনার ত্বকে সামান্য আঁচড় দেয় বা কামড়ায় কিন্তু কোনো রক্তপাত না হয়, তবে এটি দ্বিতীয় ক্যাটাগরিতে পড়ে। এই অবস্থায় দ্রুত ক্ষতস্থান ধুয়ে রেবিস ভ্যাকসিনের সম্পূর্ণ কোর্স শুরু করতে হবে ।​
ক্যাটাগরি-৩: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্যায়। যদি কামড়ের ফলে ত্বক গভীরভাবে কেটে যায়, রক্তপাত হয় বা সংক্রামিত প্রাণী আপনার শরীরের কোনো ক্ষত স্থানে বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে (যেমন- চোখ, মুখ) চাটে, তবে তাৎক্ষণিক চিকিৎসা প্রয়োজন। এছাড়া বাদুড়ের সংস্পর্শে আসাও এই ক্যাটাগরির অন্তর্ভুক্ত। এক্ষেত্রে ভ্যাকসিনের পাশাপাশি রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) দেওয়া বাধ্যতামূলক।

রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) কী এবং কখন দিতে হয়?

রেবিস ভ্যাকসিন শরীরে অ্যান্টিবডি তৈরি করতে প্রায় ৭ থেকে ১৪ দিন সময় নেয়। কিন্তু ক্যাটাগরি-৩ বা গভীর ক্ষতের ক্ষেত্রে ভাইরাস খুব দ্রুত মস্তিষ্কের দিকে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এই অন্তর্বর্তীকালীন সময়ে (যখন শরীর নিজের অ্যান্টিবডি তৈরি করছে না) ভাইরাসের আক্রমণ ঠেকানোর জন্য বাইরে থেকে সরাসরি প্রস্তুতকৃত অ্যান্টিবডি প্রয়োগ করা হয়, যা ‘রেবিস ইমিউনোগ্লোবুলিন’ বা RIG নামে পরিচিত । এটি ভাইরাসের বিরুদ্ধে প্রথম প্রতিরোধ দেয়াল হিসেবে কাজ করে।​

RIG দেওয়ার নিয়ম ও সতর্কতা

RIG সাধারণত প্রথম দিনেই (Day 0) ভ্যাকসিনের সাথে দেওয়া হয় । এর মূল কাজ হলো ক্ষতের আশেপাশে থাকা ভাইরাসগুলোকে নিষ্ক্রিয় করে ফেলা। তাই RIG-এর সম্পূর্ণ ডোজটি ক্ষতের ভেতরে এবং চারপাশে ইনজেকশনের মাধ্যমে পুশ করা হয় । যদি সম্পূর্ণ ডোজ ক্ষতের চারপাশে দেওয়া সম্ভব না হয়, তবে বাকি অংশ মাংসপেশিতে দেওয়া হয়, কিন্তু সেটি অবশ্যই ভ্যাকসিনের স্থান থেকে দূরে হতে হবে । মনে রাখবেন, প্রথম ভ্যাকসিন নেওয়ার ৭ দিন পেরিয়ে গেলে আর RIG দেওয়ার প্রয়োজন হয় না, কারণ ততদিনে শরীর নিজের অ্যান্টিবডি তৈরি করা শুরু করে দেয়।​

প্রি-এক্সপোজার (Pre-Exposure) রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম

যারা পেশাগত কারণে প্রতিনিয়ত প্রাণীদের সংস্পর্শে আসেন, তাদের জন্য কামড়ানোর আগেই প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া অত্যন্ত বুদ্ধিমানের কাজ। একে প্রি-এক্সপোজার প্রোফাইল্যাক্সিস (PrEP) বলা হয়। রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম অনুযায়ী, আগে থেকে টিকা নেওয়া থাকলে পরবর্তীতে কোনো প্রাণী কামড়ালে চিকিৎসার পদ্ধতি অনেকটাই সহজ হয়ে যায় এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন (RIG) ইনজেকশন নেওয়ার প্রয়োজন হয় না ।​

কাদের আগে থেকে টিকা নেওয়া উচিত?

পশু চিকিৎসক (Veterinarians), রেবিস ল্যাবরেটরিতে কর্মরত কর্মী, বন্যপ্রাণী উদ্ধারকারী দল, চিড়িয়াখানার কর্মী এবং যেসব অঞ্চলে রেবিসের প্রাদুর্ভাব খুব বেশি সেখানে কর্মরত মানুষদের প্রি-এক্সপোজার টিকা নেওয়া উচিত । প্রি-এক্সপোজার রুটিনে সাধারণত ৩টি ডোজ দেওয়া হয়— Day 0, Day 7 এবং Day 21 বা 28 তম দিনে । যদি আগে থেকে টিকা নেওয়া কোনো ব্যক্তিকে পরবর্তীতে কুকুর বা বিড়াল কামড়ায়, তবে তাকে আর সম্পূর্ণ কোর্স বা RIG নিতে হয় না। সেক্ষেত্রে Day 0 এবং Day 3-তে মাত্র দুটি বুস্টার ডোজ নিলেই শরীর পুরোপুরি সুরক্ষিত থাকে ।

কুকুর বা বিড়াল কামড়ালে তাৎক্ষণিক করণীয় (Wound Care)

হাসপাতালে পৌঁছানোর আগে প্রাথমিক চিকিৎসা বা ফার্স্ট এইড রেবিস প্রতিরোধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ। বিশেষজ্ঞরা বলেন, সঠিক নিয়মে ক্ষতস্থান পরিষ্কার করতে পারলে রেবিস ভাইরাসের প্রায় ৮০ থেকে ৯০ শতাংশ সংক্রমণ ওখানেই নষ্ট হয়ে যায়। রেবিস ভাইরাসের বাইরের আবরণটি লিপিড বা চর্বি দিয়ে তৈরি, তাই সাবান এবং জল এই ভাইরাসের আবরণ ধ্বংস করতে দারুণ কার্যকর।

ক্ষতস্থান পরিষ্কার করার সঠিক উপায়

কুকুর, বিড়াল বা অন্য কোনো প্রাণী কামড়ালে বা আঁচড় দিলে প্রথমেই পরিষ্কার বহমান জলে ক্ষারযুক্ত কাপড় কাচার সাবান বা সাধারণ সাবান দিয়ে ক্ষতস্থানটি অন্তত ১৫ থেকে ২০ মিনিট ধরে ভালোভাবে ধুতে হবে। এরপর ক্ষতের ওপর পভিডোন-আয়োডিন (Povidone-iodine) বা অ্যালকোহলযুক্ত অ্যান্টিসেপ্টিক লাগাতে হবে। গ্রামগঞ্জে অনেকেই কামড়ানোর পর ক্ষতে হলুদ, লঙ্কা গুঁড়ো, চুন, মাটি বা বিভিন্ন গাছের রস লাগিয়ে থাকেন; এটি সম্পূর্ণ ভুল এবং মারাত্মক ক্ষতিকর পদ্ধতি। এছাড়া চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া কখনোই কামড়ানোর স্থান তাৎক্ষণিক সেলাই করা (Suturing) উচিত নয়, কারণ এতে ভাইরাস স্নায়ুর আরও গভীরে প্রবেশ করার সুযোগ পায়।

রেবিস ভ্যাকসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সতর্কতা

আধুনিক রেবিস ভ্যাকসিনগুলো অত্যন্ত উন্নত প্রযুক্তিতে (যেমন- সেল কালচার ভ্যাকসিন) তৈরি করা হয়, ফলে এগুলো অত্যন্ত নিরাপদ এবং কার্যকরী। অনেকেই রেবিস ভ্যাকসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে ভয় পান, কিন্তু বাস্তবে এর মারাত্মক কোনো নেতিবাচক প্রভাব নেই। রেবিস যেহেতু একটি ১০০ ভাগ প্রাণঘাতী রোগ, তাই টিকার সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ভয়ে কখনোই টিকা নেওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় বা শিশুদের ক্ষেত্রে রেবিস টিকা

রেবিস ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা, স্তন্যপান করানো বা ছোট শিশুদের জন্য কোনো নিষেধ নেই (No Contraindications)। এমনকি যদি রোগীর অন্য কোনো অসুস্থতা বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার দুর্বলতা থাকে, তবুও তাকে রেবিস টিকা দিতে হবে। টিকা নেওয়ার পর ইনজেকশনের স্থানে সামান্য ব্যথা, লাল হয়ে যাওয়া বা ফোলাভাব দেখা দিতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে হালকা জ্বর, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব বা পেশিতে ব্যথা হতে পারে। এগুলো খুবই সাধারণ এবং সাধারণত এক বা দুই দিনের মধ্যেই নিজ থেকে সেরে যায়। যদি ব্যথার তীব্রতা বেশি হয়, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী প্যারাসিটামল খাওয়া যেতে পারে।

শেষ কথা (Final Thoughts)

জলাতঙ্ক বা রেবিস এমন একটি রোগ যার কোনো দ্বিতীয় সুযোগ নেই, তাই প্রতিরোধই হলো একমাত্র বাঁচার উপায়। কুকুর, বিড়াল, শিয়াল বা বাদুড়ের আঁচড়-কামড়কে ছোট ঘটনা ভেবে অবহেলা করবেন না। প্রাণী কামড়ানোর সাথে সাথেই ক্ষতস্থান ১৫ মিনিট ধরে সাবান ও জল দিয়ে পরিষ্কার করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী রেবিস ভ্যাকসিন দেওয়ার নিয়ম পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মেনে চলা প্রতিটি নাগরিকের দায়িত্ব। মনে রাখবেন, সরকারি হাসপাতালগুলোতে বিনামূল্যে এই ভ্যাকসিন ও ইমিউনোগ্লোবুলিন পাওয়া যায়। সময়মতো সম্পূর্ণ ডোজ টিকা গ্রহণ করুন এবং পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের এই মারণ রোগ সম্পর্কে সচেতন করুন।